Niemal 115 mln zł wstrzymanych i obniżonych świadczeń chorobowych ? taki jest efekt przeprowadzonej przez ZUS w ciągu pół roku kontroli zwolnień lekarskich i orzecznictwa o czasowej niezdolności do pracy. To aż o 30 mln zł więcej niż w analogicznym okresie 2012 r. Legnicki Oddział w wyniku kontroli zaoszczędził 1,4 mln.
Kontrola zwolnień lekarskich to ustawowy obowiązek Zakładu. Kontrolę prawidłowości orzekania o czasowej niezdolności wykonują lekarze orzecznicy ZUS (o kontrolę może wystąpić do ZUS i pracodawca), zaś kontrola prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich wykonywana jest przez płatnika zasiłku (ZUS lub zakład pracy zatrudniający powyżej 20 osób).
Wyniki kontroli prawidłowości (zasadności) orzekania o czasowej niezdolności (przeprowadzenie badania lekarskiego osoby przebywającej na zwolnieniu, skierowanie jej na specjalistyczne badanie, zlecenie wykonania badań pomocniczych, zażądanie dokumentacji medycznej ubezpieczonego – badania odbywają się na koszt ZUS):
Zgodnie z najnowszymi danymi, w pierwszym półroczu tego roku lekarze orzecznicy ZUS w Polsce przeprowadzili 253,2 tys. badań osób na zwolnieniach lekarskich. W ich wyniku wydano 32,7 tys. decyzji wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłków chorobowych na kwotę 10,1 mln zł.
Legnicki Oddział przez sześć miesięcy przeprowadził 5,2 tys. badań kontrolnych ? w ich efekcie, w 753 sprawach wydano decyzje wstrzymujące dalszą wypłatę zasiłku chorobowego na kwotę 165 tys. zł.
Wyniki kontroli prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich w miejscu przebywania świadczeniobiorców (ustalenie m.in., czy ubezpieczony nie wykonuje pracy zarobkowej, czy nie wykorzystuje zwolnienia lekarskiego niezgodnie z jego celem):
Pracownicy ZUS objęli w Polsce 83 tys. osób, z których 3 tys. pozbawiono prawa do zasiłku na łączną kwotę 3,1 mln zł. Pracownicy legnickiego Oddziału w okresie od stycznia do czerwca przeprowadzili 827 kontroli. W ich wyniku, 30 osób utraciło prawo do zasiłku na kwotę prawie 43 tys. zł.
Warto przypomnieć, że kontrolę tę wykonuje płatnik zasiłku – a więc także zakład pracy zatrudniający ponad 20 pracowników.
W ramach swoich ustawowych obowiązków Zakład Ubezpieczeń Społecznych obniżał również podstawę wymiaru zasiłku chorobowego i świadczenia rehabilitacyjnego tym ubezpieczonym, którym ustał tytuł ubezpieczenia. Ponadto ograniczał ubezpieczonym wysokość wypłacanego świadczenia chorobowego za opóźnienie w przekazaniu zwolnienia lekarskiego pracodawcy (należy je dostarczyć płatnikowi zasiłku w ciągu 7 dni). Kwoty i wysokość wypłacanych świadczeń zmniejszone zostały z tych tytułów o 101,6 mln zł w skali kraju, a w Oddziale ZUS w Legnicy o 1,2 mln zł.
Łącznie, przez ostatnie pół roku, ZUS wstrzymał lub obniżył świadczenia chorobowe na sumę 114,9 mln zł (dla porównania: po pierwszej połowie 2012 r. była to kwota 82,7 mln, natomiast w całym ubiegłym roku ZUS wstrzymał i zmniejszył zasiłki w kwocie 175 mln zł). W pierwszym półroczu br. legnicki Oddział ZUS wstrzymał lub obniżył świadczenia chorobowe na łączną sumę 1,4 mln zł.
Elżbieta Kurek, rzecznik prasowy ZUS w Legnicy
Drukuj
Email
