Ponad 175 mln zł wstrzymanych lub obniżonych świadczeń chorobowych z ubezpieczenia społecznego to efekt przeprowadzonej przez ZUS w 2012 r., w skali kraju, kontroli zwolnień lekarskich. Legnicki Oddział w wyniku kontroli zaoszczędził ponad 2,5 mln.
Kontrola zwolnień lekarskich to jeden z ustawowych obowiązków Zakładu. Kontrolę prawidłowości-zasadności orzekania o czasowej niezdolności wykonują lekarze orzecznicy ZUS (o taką kontrolę może wystąpić do ZUS i pracodawca), natomiast kontrola prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich wykonywana jest przez płatnika zasiłku, czyli ZUS lub zakład pracy zatrudniający powyżej 20 osób.
Kontrola prawidłowości (zasadności) orzekania o czasowej niezdolności (przeprowadzenie badania lekarskiego osoby przebywającej na zwolnieniu, skierowanie jej na specjalistyczne badanie, zlecenie wykonania badań pomocniczych, zażądanie dokumentacji medycznej ubezpieczonego – badania odbywają się na koszt ZUS):
Lekarze orzecznicy ZUS w Polsce przeprowadzili badania niemal 465 tys. osób posiadających zwolnienia lekarskie. W efekcie wydano prawie 46 tys. decyzji wstrzymujących dalszą wypłatę zasiłków chorobowych, na kwotę blisko 13 mln zł.
Legnicki Oddział w 2012 r. przeprowadził 8,8 tys. badań kontrolnych ? w ich efekcie, 1,3 tys. osobom wydano decyzje wstrzymujące dalszą wypłatę zasiłku chorobowego na kwotę blisko 300 tys. zł.
Kontrola prawidłowości wykorzystania zwolnień lekarskich (ustalenie m.in., czy ubezpieczony nie wykonuje pracy zarobkowej, czy nie wykorzystuje zwolnienia lekarskiego niezgodnie z jego celem):
Kontrolą w Polsce objęto ponad 159 tys. osób, z których 5,1 tys. pozbawiono prawa do zasiłku ?spowodowało to cofnięcie wypłat na łączną kwotę ponad 5,4 mln zł.
Pracownicy legnickiego Oddziału w 2012 r. skontrolowali 1,6 tys. ubezpieczonych. W wyniku tych kontroli 63 osoby utraciły prawo do zasiłku na kwotę blisko 51 tys. zł.
W ramach swoich ustawowych obowiązków Zakład Ubezpieczeń Społecznych w 2012 r. obniżał również podstawę wymiaru zasiłku chorobowego i świadczenia rehabilitacyjnego tym ubezpieczonym, którym ustał tytuł ubezpieczenia. Ponadto ograniczał ubezpieczonym wysokość wypłacanego świadczenia chorobowego za opóźnienie w przekazaniu zwolnienia lekarskiego pracodawcy (należy je dostarczyć płatnikowi zasiłku w ciągu 7 dni). Obniżone z tych tytułów wypłaty w 2012 r. w Polsce wyniosły 156,7 mln zł, a w Oddziale ZUS w Legnicy ? 2,2 mln zł.
Łącznie, w całym 2012 r. legnicki Oddział ZUS wstrzymał lub obniżył świadczenia chorobowe na sumę ponad 2,5 mln zł (dla porównania: w roku 2011 było to 2,1 mln zł).
Drukuj
Email
